医保基金是人民群众的“救命钱”,事关千家万户的切身利益,是重大的民生工程、民心工程,更是维护社会稳定的重要保障。总书记多次强调,要加强医保基金监管,守好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”。当前,*市医保基金管理领域仍存在一些突出问题,欺诈骗保、违规使用基金等行为时有发生,严重损害群众利益,侵蚀医保制度根基。今天召开此次医保基金管理突出问题专项整治工作会,就是要以刀刃向内的勇气、刮骨疗毒的决心,全面部署、强力推进专项整治工作。全市各级纪检监察机关要立足监督执纪职责,以强有力的监督问责,坚决整治医保基金管理乱象,确保医保基金安全高效运行。下面,我从三个方面谈谈具体意见。
一、提高政治站位,以“时时放心不下”的责任感深化思想认识
医保基金安全是“国之大者”,是党中央高度关注、人民群众热切期盼的重要工作。我们必须站在践行“两个维护”的政治高度,深刻认识开展医保基金管理突出问题专项整治的极端重要性和紧迫性。
(一)这是践行以人民为中心发展思想的必然要求。医保基金直接关系群众的就医保障和生命健康,每一笔基金的合理使用,都可能为患者带来生的希望;每一次违规挪用、欺诈骗保,都在透支群众的信任、损害群众的切身利益。从近年来查处的案例看,有的医疗机构通过虚假住院、虚构诊疗项目套取医保基金,导致真正有需要的群众无法享受应有的医疗保障;有的参保人员与不法分子勾结,骗取医保基金用于非医疗支出。这些行为严重侵害了群众利益,影响了群众的获得感、幸福感和安全感。只有守好医保基金安全底线,让群众病有所医、医有所保,才能真正践行以人民为中心的发展思想,兑现党对人民的庄严承诺。
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医保基金管理突出问题专项整治是一项系统工程,需要各级各部门协同配合、共同发力。全市各级纪检监察机关要充分发挥监督保障执行、促进完善发展作用,推动形成齐抓共管的工作格局,确保专项整治工作取得实实在在的成效。
(一)强化协同联动,凝聚工作合力。一是加强与职能部门的协作配合。建立健全与医保、卫健、市场监管、审计等部门的沟通协调机制,定期召开联席会议,及时通报工作进展情况,共同分析研判医保基金管理领域存在的问题,研究解决办法。加强信息共享,建立问题线索移送机制,实现部门间信息互通、资源共享、协同作战。例如,医保部门发现的违规线索及时移送纪检监察机关和相关部门,纪检监察机关在查办案件过程中发现的行业监管问题及时反馈给职能部门,形成工作闭环。二是加强内部协作配合。纪检监察机关内部各部门要密切配合,形成监督合力。信访部门要做好问题线索的受理、分流工作,确保线索及时流转;监督检查部门要加强对专项整治工作的日常监督,深入一线发现问题;审查调查部门要对发现的违纪违法问题及时进行查处,快查快办;案件监督管理部门要加强对问题线索处置和案件查办工作的督促指导,确保案件质量。同时,加强派驻纪检监察组与驻在部门的沟通协作,充分发挥派驻监督“探头”作用,及时发现问题、纠正偏差。三是加强与社会各界的沟通联系。充分发挥媒体监督、群众监督的作用,通过新闻媒体宣传专项整治工作的重要意义和进展情况,曝光典型案例,营造良好的舆论氛围。畅通群众举报渠道,对群众反映的问题及时进行处理和反馈,调动群众参与监督的积极性,形成全社会共同关注、共同监督医保基金安全的良好局面。
(二)健全制度机制,巩固整治成果。一是督促相关部门建立健全规章制度。针对专项整治中发现的问题,督促医保、卫健等部门及时完善医保基金管理相关制度,堵塞制度漏洞。比如,建立医保基金智能监控系统,利用大数据、人工智能等技术手段,实现对医保基金使用的实时监控和智能预警;完善医保定点医疗机构协议管理,明确违规行为的认定标准和处理措施;建立医保基金信用管理体系,对医疗机构、参保人员等实行信用分级管理,对失信主体进行联合惩戒。二是推动建立长效监管机制。加强对医保基金管理工作的日常监督,建立常态化的检查、抽查制度,定期对医疗机构、医保经办机构等进行监督检查,及时发现和解决问题。强化部门间的联合执法,定期开展专项检查和联合行动,形成监管合力。同时,加强对医保基金管理人员和医务人员的教育培训,提高其政策水平和业务能力,增强依法依规使用医保基金的意识。三是建立健全考核评价机制。将医保基金管理工作纳入对各级医保部门、卫健部门以及医疗机构的考核评价体系,明确考核指标和评价标准。对工作成效显著的单位和个人进行表彰奖励,对工作不力、问题突出的单位和个人进行问责。通过考核评价,传导压力、激发动力,推动医保基金管理工作不断取得新成效。
(三)加强自身建设,提升监督能力。一是加强政治建设。纪检监察干部要深入学习贯彻总书记新时代中国特色社会主义思想,不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。始终站稳政治立场,牢记职责使命,把保障医保基金安全作为重要政治任务,以高度的政治责任感和使命感开展监督工作。二是加强业务学习。组织纪检监察干部深入学习医保政策法规、基金管理业务知识以及监督执纪业务知识,通过专题培训、案例研讨、跟班学习等方式,不断提高业务能力和水平。同时,加强对医保基金管理领域新情况、新问题的研究,掌握行业特点和规律,提高监督的针对性和实效性,做到精准监督、有效监督。三是加强作风建设。纪检监察干部要发扬敢于斗争、善于斗争的精神,坚持原则、动真碰硬,以严实深细的工作作风,坚决查处医保基金管理领域的违纪违法行为。严格遵守廉洁自律各项规定,自觉接受组织监督、群众监督和社会监督,做到忠诚干净担当,树立纪检监察干部的良好形象。
同志们,医保基金安全责任重于泰山。让我们以高度的政治责任感和使命感,以更加坚定的决心、更加有力的措施、更加务实的作风,扎实推进医保基金管理突出问题专项整治工作,切实守护好人民群众的“救命钱”,为*市医疗保障事业高质量发展提供坚强保障!