为深入贯彻落实《进一步改善护理服务行动计划》和医院护理工作部署要求，坚持以患者为中心的服务理念，持续提升护理服务质量和患者安全水平，建立健全护理质量持续改进长效机制，实现护理质量的科学化、规范化、精细化管理，切实保障患者安全，不断改善患者就医体验，结合科室实际，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，以"强基础、提质量、促发展"为主题，以保障患者安全为核心，以护理质量指标为导向，以PDCA循环管理为方法，以信息化手段为支撑，建立健全"护理部-护士长-质控员"三级质量管理网络，持续改进护理工作流程，不断提升护理服务质量和患者满意度，推动护理工作高质量发展。

二、工作目标

（一）总体目标。建立健全护理质量持续改进工作机制，形成"问题识别-原因分析-措施制定-效果评价-持续改进"的闭环管理体系，确保护理安全，提升护理质量，改善患者体验，推动护理工作科学化、规范化、精细化发展。

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（一）强化组织领导。领导小组要切实履行职责，定期研究护理质量持续改进工作，协调解决工作中遇到的困难和问题。护士长作为第一责任人，要亲自抓、负总责，确保各项工作任务落实到位。

（二）加强培训教育。定期组织护理质量管理知识培训，提升全体护理人员质量意识和质控能力。重点加强PDCA、品管圈、根因分析等质量管理工具的培训和应用，提高科学管理水平。

（三）完善激励机制。将护理质量考核结果与绩效分配、评优评先挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。对护理质量改进成效显著的个人和项目予以表彰奖励，激发护理人员参与质量改进的积极性和主动性。

（四）加强信息支撑。充分利用医院信息系统，实现护理质量数据的自动采集、统计分析和可视化展示。建立护理质量监测指标数据库，定期分析指标变化趋势，为质量决策提供数据支持。

（五）严格督导考核。建立护理质量持续改进工作督导检查机制，定期对各项工作落实情况进行督促指导。年终对照年度目标进行全面考核评价，总结经验、查找不足，持续推动护理质量提升。